社交恐惧症的认知行为疗法

发布时间：2019-02-27 阅读人数：1989

行为认知疗法的理论假设：焦虑中有心理成分、认知成分和行为成分，是一个三重的理论结构。所以无论是团体、家庭或者个体康复，都要包括基于以上三个部分的技巧指导、心理支持以及防御复发的防御计划。首先从认知角度帮助患者认识到自己的情绪问题源于自己的认知建构方式，进而形成建设性的自我观念，学会用正确、理智的观念(如：每个人都会犯错)来代替引起焦虑的想法(如：如果我犯了错误，我就是一个笨蛋)，卸下习得的不现实和非逻辑的准则；其次使用系统脱敏法，对引起恐惧的情况做行为分析，把焦虑的程度按次序排列，建立一个焦虑等级层次，先通过角色扮演法模拟情景，从引起焦虑程度最低的情景到能想象到的最严重的焦虑程度的情景进行系统脱敏，再通过指定作业，在疗程之外的实际社会情景种使用康复中学到的技巧；最后，制定翔实的防御计划并将康复中习得的技能概念化形成系统的结构以应对未来实际生活中的真实情景。

广义的认知行为康复包括社交技能训练和认知行为集体康复这两种康复手段。两者都包括对恐怖情境的暴露和脱敏。社交技能训练通过像微笑、保持目光的接触、适宜的语调、如何接受赞美、提问、以及发现和回应同伴的情绪变化等一些社交场合基本技巧的学习应用去应对社交恐惧，甚至人为设计小型的社交场景来增加患者的社交经验。认知行为集体康复着重纠正社交中的错误认知，综合了“暴露疗法”、“认知疗法”，突出团体康复的特点。(不要试图去猜测别人说的话，应该根除 “我从来就不能……”、“他们会嘲笑我”等错误观念。当出现上述想法时，思想上应及时刹车并用积极的想法取代旧的想法，如“人人都有权利犯错误”、“别人的评论并不是对自己的挑衅”等。)